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孕妇二个月白细胞17,孕妇怀孕3个月,白细胞指数达到17.5,这个正常吗?

时间: 2022-07-05

孕妇怀孕3个月, 白细胞指数达到17.5,这个正常吗?

急性阑尾炎最常见的外科急症之一,妊娠期一旦确诊阑尾炎,为防止炎症扩散,在给予抗生素的同时,要尽快进行手术治疗,对高度可疑病人,也可行剖腹探查,目的是避免病情迅速发展。

妊娠期阑尾炎的特点 1.阑尾位置改变:怀孕早期阑尾位置无明显改变,随着妊娠的进展,子宫不断增大,阑尾会逐渐向上、向外移位。 2.妊娠期盆腔器官充血,阑尾也充血,因此炎症发展快,容易发生阑尾坏死、穿孔。

3.由于大网膜被增大的子宫推移,难以包裹炎症,一旦穿孔,容易造成弥漫性腹膜炎。 4.若炎症波及子宫浆膜,可诱发子宫收缩,引起流产、早产或强直性子宫收缩,其毒素可导致胎儿缺氧甚至死亡,威胁母婴安全。

三因素导致症状不易判断 孕妇发生阑尾炎时的症状与一般人相似,大多表现为腹痛、恶心、呕吐,少数会伴随发烧,血液检查呈现发炎指数上升及白细胞增加等,但因为孕期的特殊生理状况,诊断的困难度会增大。 因素1.子宫挤压阑尾 因为孕妇的子宫变大,阑尾被挤压,导致孕妇发生急性阑尾炎时的疼痛点上移,子宫常掩盖阑尾使症状和体征不典型。

因素2.检查的困难度增加 为腹中胎儿的健康着想,担心一些检查(如X光或电脑断层扫描)会影响胎儿的发育;同时因为在做血液检查时,孕妇体内代表发炎的白细胞数量本来就比正常人多,所以很难在一时之间做出正确的判断。 因素3.症状易混淆 孕妇本来就常有恶心、呕吐、肠胃不适的症状,与急性阑尾炎的症状有些相似,因此不容易从症状上进行诊断。

孕期各阶段合并急性阑尾炎的处理原则 1.妊娠早期(1~12周)合并急性阑尾炎,不论其临床表现轻重,均应手术治疗。此时对子宫干扰不大,不会影响继续妊娠。

若待妊娠中晚期复发时再行手术,既增加手术难度,对母子也有危险。 2.妊娠中期(13~28周)合并急性阑尾炎,在静脉给予大剂量青霉素或氨苄青霉素防止炎症扩散的同时,应尽快手术治疗。

此时胎儿已经比较稳定,手术对子宫干扰不大,不易流产,可继续妊娠。一般认为,妊娠4~6个月是手术切除阑尾较佳时机。

3.妊娠晚期(28~36周)合并急性阑尾炎应手术治疗,即使因手术刺激引起早产,绝大多数婴儿能存活。手术对孕妇影响也不大。

如果妊娠已近预产期,应先行剖宫产,再行阑尾切除手术。剖宫产以选择腹膜外剖宫产为宜。

当阑尾已穿孔,并发弥漫性腹膜炎、盆腔感染严重,或子宫、胎盘已有感染征象时,应考虑行剖宫产的同时,行子宫次全切除术,并需引流。手术切除,避免急性腹膜炎的发生 如果孕妇出现右下或侧腹痛且持续不缓解 ,甚至难以忍受 ,同时伴有恶心呕吐、发烧等,再加上按压右侧腹有明显疼痛 ,腹肌也较硬 ,则是急性阑尾炎的征象, 应立即去医院检查确诊。

因为孕期诊断的困难度增大,根据统计,孕妇发生急性阑尾炎在开刀前并不能百分百地确诊。妇产科医师建议,怀孕时若高度怀疑有急性阑尾炎,最好还是尽早接受手术切除阑尾。

因为急性阑尾炎如果不及早接受手术,一旦时间拖延至阑尾破裂导致急性腹膜炎,会造成孕妇并发败血症,到那时母体和胎儿都会有生命危险。 开刀免惊! 准妈妈们不必担心手术的风险,因为就算传统的阑尾切除手术,只要不过度去压迫子宫,并不会造成胎儿早产或受伤,况且现在许多综合性的大医院在切除阑尾时都可以利用腹腔镜技术,这种手术方式伤口小、视野佳、恢复较快,能相对减少对母体和胎儿的影响。

手术后医生会给予孕妇宫缩抑制药物,以防发生流产或早产。 医生叮咛 及早发现,及早治疗,不留后遗症 读罢上文,相信各位准妈妈对于孕期合并急性阑尾炎的处理已有了初步的了解。

虽然孕妇发生急性阑尾炎的几率并不高,但是万一不幸遇到这种情形,准妈妈不必惊慌,也不必怀疑,在有经验的的外科和妇产科医师的指导下,要尽快接受手术。早发现、早治疗,一般是不会留下后遗症的;如果犹豫不决,错失了治疗的良机,造成急性腹膜炎,就可能会有性命危险,准妈妈们不可不慎。

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一般孕期可出现白细胞升高的情况,一般在孕30周时达高峰为10*10^9--10*10^9/L,有时可达15*109/L,临产可达25*109/L,您的情况应结合其他症状及检查考虑用药, 青霉素确实对胎儿无害。

妊娠期血小板减少其并发症除了常见的出血症状外,可导致分娩时失血量增加,造成产后出血发生率的上升。 同时部分新生儿可能发生血小板减少症,故在临床产科中应着重预防由于血小板减少所致的并发症。

据有关资料反映:1989-1995年全国监测地区孕产妇死亡共5984例,主要死因构成比分析,其产后出血占48。5%,产后出血死亡率为33。

4/10万 3 护理措施 3。 1 产前护理 3。

1。1 根据不同原因所致的血小板减少予不同方式治疗护理 本文资料以ITP为主,临床常根据检测血小板抗体是否异常,决定使用免疫疗法。

肾上腺糖皮质激素为首选药物,当孕期血小板计数 d,口服,一旦血小板计数开始上升即逐渐减量至维持量5mg/d。肾上腺皮质激素可抑制免疫反应,减少血小板抗体生成,抑制抗体与血小板结合,阻滞单核巨噬细胞对结合抗体的血小板清除作用,使血小板寿命延长;又可降低毛细血管脆性,改善出血症状;但同时也有增加感染的可能性,故应严格掌握无菌操作规程,必要时选用对胎儿无影响的广谱抗生素。

同时加强病区环境的空气清新流通(二次/天)和紫外线消毒(二次/天,30分/次),控制家属人数及探望。孕妇在孕期由于雌激素水平高于正常易出现水钠潴留,加之强的松也有水钠潴留和血压升高的副作用,故护理中尤其加强注意患者有无浮肿出现和血压升高等不良反应。

3。1。

2 正确抽取血标本,定期监测血小板计数 一般每周一次或根据治疗情况监测血小板变化,由于血小板减少患者出现的症状以出血为主,故在抽取血标本时应做到一针见血;抽时要流畅,以免影响检测结果;抽毕拔针时应将棉球按压进针上方(即血管进针处),并适当延长按压时间,直至不出血为止,以减少皮下淤血的发生。 尽可能少用肌注,以免深部出血,必须注射时应较长时间压迫防止再出血。

3。1。

3 熟练掌握观察技能,密切观察出血症状 血小板减少出血以皮下出血多见,表现为淤点、淤瘢,还可有牙龈出血、鼻出血,严重的出血如胃肠道,尤其应用免疫疗法的病人易诱发应急性胃溃疡。 必要时密切观察面色、脉搏、血压,记录呕吐物量、便血量等。

在观察过程中若发现面色苍白,四肢发冷,出冷汗,心悸等及时报告医生,采取抢救措施。另泌尿道出血很少见,颅内出血为极少见的严重并发症。

在日常护理重要密切观察患者的皮肤、粘膜有无出血点、淤点、淤瘢;询问刷牙时有无出血,有无鼻出血以及呕血、便血,必要时定期送验大便隐血试验;同时观察病人尿色,注意观察有无头痛、嗜睡、神志模糊等神经系统症状。 若出现类似症状应去枕平卧,头偏向一侧,作好大静脉穿刺、吸氧等抢救措施。

本文无一例发生以上各种严重并发症。 3。

1。4与患者建立良好的护患关系, 消除不良情绪 孕妇妊娠后如血小板持续性降低(血小板计数 同时让病人相信医学科学正在不断地迅速发展,许多不治以将成为过去,并以成功病例告之,增加其信心,分散其注意,减轻或消除焦急与恐惧心理。

3。1。

5熟悉孕产期饮食营养,正确进行饮食指导 多食含丰富,优质蛋白质白质,铁、钙、磷及维生素食物,如木耳、海带、新鲜蔬菜、果类;增加动物性食品和动物肝脏的摄入,如牛肉、猪肉、羊肉、鱼、禽肉等;避免食用腌制类和硬壳类食物,减少水钠潴留,减少出血。 膳食不宜过热、过硬,以免刺激,引起牙龈出血。

3。1。

6 加强胎儿监测,减少母体活动量 指导其认真测胎动,准确留取24小时尿E3,定时进行胎心监护和五项生物物理指标的监测,并适当给予低流量氧气吸入(2-3次/日,30min/次);因病情需要应指导孕妇减少活动量,避免外伤,尽可能以卧床休息为主。 3。

2 产时护理 3。2。

1根据血小板计数选择分娩方式 产时因血小板减少易致出血增多,故对血小板 3。2。

2 预防产后出血 正确处理第三产程,减少失血量;认真检查软产道,及时发现有无软产道损伤;宫底局部注射和静脉使用催产素或麦角新碱以保持良好的宫缩。 3。

3 产后护理 3。3。

1 密切观察子宫复旧等情况 密切了解宫底高度(下降1厘米/日)和硬度,了解恶露的量、色、味,切口有无渗血和渗出;有留置尿管者,注意观察有无血尿出现。 3。

2。2 保持皮肤清洁干臊,减少感染因素 加强基础护理,保持产妇皮肤的清洁,防止破损;去除不良的传统习惯,加强口腔护理,餐后及时漱口;住院期间每天两次会阴擦洗消毒,并嘱便后及时清洁;出院后每天用1:5000高锰酸钾溶液坐浴,以预防感染。

3。2。

3 产后哺乳 大多数产妇可以进行母乳喂养,个别产妇可以根据产妇当前是否使用强的松等肾上腺皮质激素、强的松的剂量以及病情稳定情况,以决定是否指导母乳喂养。对于可以进行母乳喂养的产妇,首先要加强乳头清洗,指导有效哺乳,减少乳头损伤,并作好解释工作,让产妇了解母乳优点,使其极积配合;对于必须回乳的产妇,应极早进行回乳措施,以免奶过胀而发生乳腺炎。

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补血:对孕妇负责 孕妇是妇女缺铁性贫血高发时期。

此时,孕妇对铁的需求比怀孕前增加近4倍。 而另一方面,由于食物中的铁不易吸收,加之妊娠反应导致食欲不佳,孕妇就很容易出现缺铁性贫血。

如果孕妇在怀孕前就患有贫血或有影响铁吸收及有慢性失血的疾病,则会让孕妇与胎儿更容易发生缺铁性贫血,而且病情较重。 孕妇患贫血后,因为供氧不足容易疲倦,并出现头晕眼花、四肢无力、活动后气急、心跳加快等症状。

贫血使孕妇的血细胞携氧能力降低,从而导致胎儿的宫内缺氧,以致引起胎盘绒毛发生退行性变、出血坏死、梗死而导致胎儿宫内窒息,引起早产甚至死产。孕妇贫血容易出现水肿、妊娠中毒症、心功能障碍,抵抗力差,易致感染,若为剖宫产则伤口不易愈合,一旦产后出血,极易休克。

补铁:对下一代负责 由于胎盘的血、氧供应不足,也影响胎儿的血管、神经、大脑、皮肤等器官及组织的全面发展,即使能够足月妊娠,孩子生下来也会个子小、重量轻、智力差。 贫血产妇所生的新生儿由于体内铁质贮备量低,即使出生时无显著病变,血红蛋白在正常范围,但因铁的贮备不足,往往出生后不久便会发生营养性贫血。

近年医学专家发现,缺铁不仅可引起贫血,而且还使婴儿的智力发育受到阻碍,其智商下降,有些损害可持续到成年期,甚至终身。 因此,孕妇在孕期应常规服用一定量的补铁补血剂以补充体内铁元素的需求,这样即是对自己的健康负责,同时也是对下一代负责。

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